A tendência atual é a de associar várias técnicas com um menor grau de agressividade, de modo a permitir uma recuperação mais rápida, com um resultado mais natural. Milagres cirúrgicos não existem. Um bom resultado cirúrgico depende não só da perícia do cirurgião, mas também de fatores relacionados com o paciente, tais como, a história clínica, a idade e qualidade da pele, a ausência de hábitos tabágicos, a educação alimentar e a motivação do paciente. Uma relação de confiança mútua cirurgião-paciente é fundamental para o sucesso do tratamento.
O botox, tratamento muito utilizado na actualidade, consiste em administrar uma substância capaz de bloquear a contracção dos músculos faciais provocadores de rugas. Não trata a flacidez, que se já estiver instalada e acompanhada de grande excesso cutâneo, só consegue ser resolvida com ritidectomia cervico-facial, o chamado “lifting”. Por outro lado existe o mito de que com o botox se perde a expressão total da face. Tal pode acontecer se a sua administração for feita sem critério e conhecimento clínico. Os melhores resultados com o botox são alcançados logo após o aparecimento das primeiras rugas e não quando elas já estão muito marcadas.
Estas substâncias não corrigem a flacidez e não dão alteração da expressão. Se aplicadas aos primeiros sinais de aparecimento das rugas, sobretudo ao nível dos lábios, sulcos naso-genianos ou na região frontal, permitem um atraso no envelhecimento cutâneo. O resultado é melhor se estas substâncias forem associadas a bons cuidados com a pele, tais como a manutenção de uma adequada hidratação, o evitar a exposição solar, o não fumar e uma alimentação equilibrada.
As suspensões com os chamados fios, não resolvem a flacidez acentuada. A sua aplicação não é indolor e a recuperação é cerca de uma semana. Só estão indicados em idades jovens, sem flacidez marcada, sendo o resultado pouco duradouro.
A blefaroplastia é uma cirurgia de execução relativamente simples, feita em ambulatório, sendo a única que consegue retirar os “papos” e pele em excesso das pálpebras. Os principais mitos são a perda da expressão ou as cicatrizes visíveis. Tal não se verifica, quando é feita com critério; a expressão mantém-se após o período de recuperação completa, as cicatrizes são quase impercetíveis e os resultados duradouros. O mesmo se passa com o “lifting” cervico-facial. É a única solução para a flacidez do pescoço e face. É feito, normalmente, em idades a partir dos 40-50 anos e os resultados são naturais e estáveis. Atualmente, as incisões cutâneas têm menor extensão e são adaptadas caso a caso. Cada vez mais é utilizada a associação de técnicas de modo a rentabilizar o resultado.
A rinoplastia ao contrário do que se pensa é uma cirurgia rápida e que não deixa cicatriz visível. Tem um período de recuperação de cerca de 15 dias. Deve ser feita só após os 18 anos, idade em que, habitualmente, se assiste a uma estabilização do crescimento.
A lipoaspiração não trata a celulite, ela só vai actuar em depósitos profundos de gordura e assim alterar o contorno corporal. O resultado é duradouro se o peso for mantido e depende da experiência do cirurgião, da zona do corpo aspirada e da qualidade da pele do paciente. Não deve ser feita quando a pele apresenta flacidez acentuada.
Estrias
As estrias são um problema para o qual ainda não há solução eficaz, excepto se estiverem numa área em que seja possível removê-las cirurgicamente. Existem múltiplos tratamentos disponíveis, cujo objectivo é estimular o colagéneo e contrair a estria, mas esta nunca desaparece.
A abdominoplastia é a técnica de eleição para corrigir a flacidez abdominal, remover estrias e o excesso de pele abdominal. A cicatriz é posicionada de modo a ficar coberta com a roupa íntima. Idealmente deve ser feita quando a mulher já não pensa ter mais filhos.
A mamoplastia de redução está indicada nas hipertrofias mamárias, que surgem por excesso de peso, após a gravidez ou simplesmente por factor genético. A hipertrofia mamária é causa comum de dor e deformação a nível da coluna cervico-dorsal. Esta cirurgia deixa cicatriz visível, que com o tempo tende a disfarçar. Existem várias técnicas que deixam mais ou menos cicatrizes, tendo cada técnica indicação de acordo com o tipo de mama, idade, cor da pele. Pode ser feita em idades jovens após estabilização do período de crescimento. A capacidade para amamentar está relacionada com a técnica utilizada.
A mamoplastia de aumento tem evoluído favoravelmente nos últimos anos. A qualidade das próteses mamárias actualmente é muito boa, ocorrendo menos fenómenos de contractura capsular ou rejeição. É uma cirurgia bastante segura e que pode na maioria dos casos ser feita sem necessidade de internamento. Só deve ser feita a partir dos 16-18 anos, quando o crescimento mamário estabilizou. A colocação de implantes mamários não impede a amamentação, nem está relacionada com aumento de probabilidade de desenvolver um tumor da mama. As cicatrizes ficam quase imperceptíveis, qualquer que seja a via para colocação dos implantes.
As cirurgias mais procuradas pelo homem são, entre outras, a rinoplastia, a lipoaspiração abdominal e a blefaroplastia. Os principais pedidos feitos são desejo de descrição, um resultado o mais natural possível e uma recuperação rápida.
Uma relação de confiança mútua cirurgião-paciente é fundamental para o sucesso do tratamento.