Peeling químico

Um peeling consiste na esfoliação/renovação mais ou menos profunda da pele causada por aplicação tópica de um ácido, é portanto um tratamento químico.

Existem vários tipos de ácidos com actuação a níveis diferentes de profundidade da pele e consequentemente com obtenção de resultados diferentes .Não se recomenda peelings intermédios e profundos na pele de raça negra, pois o risco de despigmentação é enorme, com consequente aparecimento de manchas claras. Existem peelings adequados a peles negras.

Não deve também realizar peelings na gravidez e no pós-parto imediato, devido às alterações hormonais, assim como quando está a tomar certo tipo de medicamentos.

Por vezes associa-se peelings TCA ou fenol, com lifting cirúrgico, de modo a melhorar as rugas periorais, o chamado «código de barras» e outras rugas e manchas impossíveis de resolver com o lifting . Temos assim os peelings superficiais , intermédios e profundos .

Dentro dos Peelings Superficiais , o de  ácido glicólico é o mais conhecido. Existe em várias concentrações a usar de acordo com o objectivo pretendido. Embora os de concentração mais baixa, possam ser aplicados por esteticistas sem complicações habitualmente, os de concentração elevada só devem ser aplicados por médico.

Ao ser aplicado na superfície da pele, o acido glicólico torna a epiderme mais fina, fecha alguns poros dilatados e consequentemente dá a sensação de maior luminosidade da pele. Recomenda-se a realização de três a quatro peelings espaçados em duas semanas, por forma a obter resultados visiveis. Nos casos de acne activo ajuda a secar as borbulhas, habitualmente associado ao ácido salicílico. Altamente recomendado após o período de praia, de modo a melhorar os sinais de envelhecimento provocado pelo sol, nomeadamente as rugas muito finas superficiais resultantes da exposição ao sol. Pode melhorar também, embora de forma muito discreta, algumas manchas da pele, embora em associação a cremes despigmentantes tópicos.

Existem outros ácidos também de acção superficial, tais como o acido fítico, kojico, mandelico, salicílico, com indicação para manchas de melasma, inflamatórias ou solares. São também aplicados por sessões.

A aplicação dos peelings superficiais demora cerca de quinze minutos e provoca sensação de ardor ligeiro, que passa quando termina o tratamento, após a aplicação ou não de um neutralizante. No fim do tratamento terá uma sensação ligeira de calor, alguma vermelhidão com alguns pontos esbranquiçados, sinais estes que desaparecem em poucas horas.

Não provocam, habitualmente, descamação da pele, pelo que no dia seguinte pode maquilhar-se e manter a sua vida social normalmente.

Deve evitar apanhar sol directamente durante o período entre as sessões de peeling e até durante dois meses após ter feito o último.

Claro que o sol deve ser sempre evitado no rosto, pois não esqueça que é dos principais causadores de envelhecimento precoce da pele e de aparecimento de manchas. Se adora estar ao sol e não «tem paciência» para proteger a pele, então não faça peelings!

Os Peelings Intermédios vão actuar ao nível da derme, mais ou menos profundamente de acordo com a concentração. Estão nesta categoria os peelings de ácido tricloroacético ou TCA. Estes peelings são recomendados para atenuar manchas de melasma, solares e atenuam rugas finas de envelhecimento da pele. Podem também ser utilizados no rejuvenescimento das mãos e decote.

Habitualmente, recomendo a preparação da pele com a aplicação de um creme, a iniciar duas semanas antes do peeling, cuja finalidade é bloquear as células da pele produtoras de melanina e assim diminuir a probabilidade de pigmentação inflamatória pós-peeling, a qual é um risco presente nos peelings intermédios.

A aplicação do TCA, provoca sensação de ardor muito forte durante cerca de dois minutos, pelo que nalguns casos de maior sensibilidade á dor, recomenda-se ser realizado sob anestesia sedativa. No fim da aplicação a sua pele estará branca e a face começará a inchar, ao fim de uma hora o branco passa a vermelho. No dia seguinte permanece o inchaço indolor e ao longo dos dias a pele superficial fica castanha e começará a descamar. Demora cerca de uma semana, até saltar toda a camada morta de pele e aparecer uma pele fina, vermelha, sensível, a sua nova pele renovada.

Ao fim de duas semanas pode maquilhar-se de modo a disfarçar a vermelhidão e diferenças de cor da pele, as quais vão demorar cerca de um a dois meses até uniformizar.

É importantíssimo continuar a aplicação do creme despigmentante e é proibido apanhar sol durante dois meses, pelo perigo de pigmentação reactiva.

Dentro dos Peelings Profundos, engloba-se o peeling de fenol, um peeling que vai destruir a camada intermédia da derme e por vezes mesmo algum grau de derme profunda e portanto a pele vai renovar a partir da derme profunda. Ao destruir estas camadas, elimina rugas superficiais e profundas, atenua as cicatrizes de acne, elimina e atenua manchas escuras, mas o risco de manchas de despigmentação da pele, isto é, ela perder a cor definitivamente é grande. A exposição ao sol fica também limitada para sempre, pelo risco de cancro da pele, pois a pele fica mais desprotegida.

A aplicação é dolorosa e deve ser feita sob anestesia sedativa e controlo de anestesista, não só pela dor mas também porque o fenol pode provocar arritmias cardíacas, facilmente resolvíveis pelo anestesista. Após a aplicação a pele fica branca primeiro e no dia seguinte começa a escurecer, com edema da face, nalguns casos com exsudação e crostas, dependendo do grau de tamponamento do fenol. Demora cerca de quinze dias até estar completamente renovada. Este período não é doloroso.

De início é de prever alterações de cor da pele, portanto vão estar presentes zonas de pele vermelha sensível, com zonas de pele menos vermelha e zonas de pele de cor normal. Estas diferenças de cor vão demorar por vezes entre dois a seis meses até uniformizar e nalguns casos, com risco de despigmentação permanente ou hiperpigmentação pós-inflamatória temporária. Durante este período, pode maquilhar-se para disfarçar esta heterogeneidade de cor e não pode apanhar sol.

Outros tratamentos para as rugas finas e profundas, com resultado semelhante aos peelings profundos e intermédios, são os tratamentos com laser CO2, cujo grau de dor e recuperação é muito idêntico, ao peeling intermédio e o dermoabrasão, procedimento mecânico, que na prática funciona como se a pele fosse alisada com uma lixa e cujo grau de dor durante a execução, recuperação e resultados são muito idênticos ao peeling de fenol.

Uma pequena consideração acerca das manchas escuras da pele tão frequentes, sequelas habitualmente da gravidez, de doenças hormonais, da ingestão de certos medicamentos, frequentemente a pilula, embora outros medicamentos também o possam causar ou  reaccionais após depilação a laser ou cera. Estas manchas podem estar a vários níveis da pele e portanto quanto mais profundas mais difícil ou impossível é a sua eliminação ou atenuação.

É impossível  remover estas manchas completamente. Todos os tratamentos que surgem como novidade, não são eficazes. Claro que podem ser atenuadas com peelings, laser IPL, uso de cremes despigmentantes, mas ao primeiro contacto com sol intenso, mesmo com protector solar, elas reaparecem ou intensificam. Tem a ver com um registo e uma sensibilização das células produtoras de melanina da pele e só uma destruição destas células seria eficaz. Claro que esta destruição implicaria também destruição de outras células presentes ao mesmo nível, importantes protectoras da pele, no combate ao cancro da pele.

O conselho face a este tipo de manchas, é sobretudo profiláctico, cuidado com a depilação do «buço», deve respeitar religiosamente os cuidados recomendados e mesmo após um mês ter feito laser ou cera, principalmente nas peles morenas, deve proteger muito bem com protector solar na praia, pois ao fim duns meses, estas manchas podem aparecer.

O melhor para não ter manchas na pele é não apanhar sol e evitar os medicamentos que lhes estão associadas. As nossas bisavós e avós que envelheciam com algumas rugas, flacidez, mas poucas manchas, são uma prova disto.